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123 师兄的指点(2/2)


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    </ter>没其他休闲活动了,就开始研究起“望病”来。中医讲究“望闻问切”。望就是通过观察病人的肤色、发质、眼珠、舌苔及神态来初步判断病情。“望”听起来和江湖卦师算命似的,有点神神叨叨的。但确实有其科学根据的。
    简单来说,望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容,一般望诊又包括望神察色,望形态、望五官等,舌诊包括望舌质望舌苔。望诊首先是望神,神是人体生命活动的体现,如神志清楚,语言清晰,目光明亮,反应灵敏,称为有神,是健康或病情轻浅的表现。如精神萎靡,表情淡漠,目光晦暗,反应迟钝,甚至神志不清,称为无神,表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预后,做一个估计,做到心中有数。
    察色主要观察面部的颜色和光泽,根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常中国人面色微黄,红润光泽,若出现异常色泽称为病色,常见的有:白色,主虚主寒主失血;黄色,主虚主湿;青色,主寒主瘀主痛,主小儿惊风;红色,主热;黑色,主肾虚。
    望形态是指望形体和动态,如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥,为胃中有火。久卧喜静,多属寒证。烦躁喜动,多属热症。张口抬肩,喘息不能平卧是喘症,项背强急,角弓反张是痉病;久病循衣摸床,撮空理线是危重证候。
    中医经验认为五脏开窍于五官,五官内应于五脏,通过望五官可以了解一定的内脏病变,如目赤红肿,多为肝火或风热,两目上窜,直视或斜视为肝风内动,耳轮干枯焦黑为肾精亏耗,鼻翼煽动为邪热蕴肺,牙龈红肿或兼出血属胃热亢盛。
    望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段,主要观察舌质和舌苔,舌质是舌的肌肉部分,舌苔是舌面附着的苔状物,舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察外邪侵入人体的深浅,正常人是淡红舌,薄白苔。
    若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,紫舌主瘀血,白苔主表证寒证,黄苔主黑证热证,黄而厚腻是湿热或痰热,苔薄病情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。
    临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来,综合判断,中医经验,一般是急性病重舌,慢性病重脉,因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。熟练运用望诊,对疾病的诊断既快又准,所以中医说“望而知之谓之神”。
    中医的“望”这一个字,包含了太多内容了。功力深厚的老中医,只要观察病人十分钟,基本上就能把病情说个八九不离十了。
    当然,徐亮现在这方面的功夫还差的多。他只是对每个病人都注意开始实践而已。问话切脉之前先习惯性的观察一会。最后再根据诊疗出来的病况来和之前初步判断的做比对,然后修正、总结。反复这个过程。
    徐亮修习“望病”功夫有个优势的,他现在内功很深厚,身体各器官的感知都特别敏锐。所以,除了其他医生能观察到的那些部位外,他在观察病人的时候,还就能初步感觉出病人的气血情况和经脉情况。
    “望病”很有趣味性,一般的,如果医生可以从病人几个关键的表现上初步判断病因的话,再根据病因推导出常见的病症表现。在病人自述之前把病症表现说出来,这个很容易获得病人的信任的。大家一般把这种医生称为“活神仙”。
    当然,徐亮现在距离“活神仙”程度还非常遥远的,他练习了一段时间,现在对病症判断的准确性也仅仅达到20左右。
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    这天下午,徐亮正在江城二院坐诊。今天来的病人并不多,徐亮只处理了一个肩周麻痹的老人和一个慢性肝炎的中年人。
    中间没事,徐亮下去到车里去取烟,没想到在大厅看到了杨坤生和几个人匆匆走过来,好像是刚下车,张副院长正在接待。杨大师兄平时特别忙,徐亮和他也就见过几次。杨坤生已经六十多岁了,按年龄论,完全是长辈的,好久不见,徐亮赶快上去向大师兄问好。
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