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460 一塌糊涂的辩证(3/3)

苔薄腻微黄,脉濡数,体温波动在375c—40c,强调一点,病人无任何的发炎感染。”
    说完之后,杜衡看了两人一眼,“这道题不用书写,谁想好了谁举手回答就行。”
    两分钟后,小心机学生率先举手,“老师,您刚说病人无明显诱因发热,病人没有内在感染发炎,说明病人可能是在无意中外感风邪。
    只是期初症状不明显,拖得时间长了,才成了这个样子。所以我诊断为外感发热。”
    杜衡没有做任何的表示,只是问了一句,“辩证思路是什么?”
    “营卫失和。”
    “很好,坐下吧。”
    小心机学生有点懵,他没有明白杜衡这到底是什么意思。自己说的到底是对是错,他也不给个回复。
    可是有了刚才的经历,他再也不敢张口询问。
    这是那个老实学生也举手了,“老师,我可以说吗?”
    “可以,你说吧。”
    “病人无外在病症表现,而有反复发热、口干欲饮的特征,我认为这是内伤发热。”
    杜衡的眼神亮了一下,“内伤发热的类型很多,具体是哪一种?”
    “火郁症。”
    “坐吧。”
    杜衡刚刚亮起眼神又一次的恢复了平静。
    本来不说了的,现在非要死命的让说,现在好了,再次失望一次,何苦来哉。
    “你们好好的调整一下心情,我们进行最后一个问题。”
    “老师,你還没说我们剛才回答的怎么样?”
    “老师,你点评一下。”
    两个学生是真的慌了,杜衡这态度,很明显就是失望。
    可就算是死,也得让自己死个明白不是。
    两个学生眼巴巴的看着杜衡,就连李建卫也旁边说道,“小杜,你给这两孩子解释一下,要不然他们心里不服气,还以为我们是故意的呢。”
    杜衡习惯性的伸手开始敲桌面,但是突然想到身边是李建卫,是自己的老师,赶紧的把手又拿了下去。
    清了一下嗓子后说道,“脉证合参,我相信你们两位应该不陌生,在课堂上你们老师應该也说过、强调过这个。
    但是刚刚这个案例,你们就没有做到脉证合参,只是像西医一样,从症状上在推演病人的病因。”
    杜衡声音很轻,没有大声的斥责,也没有轻浮的调侃取笑,只是平静的诉说。
    “病人现在症状不明显,除了发热,没有任何可供参考的症状,但是病人的体征检查,我刚才说的很清楚。
    舌暗,苔薄腻微黄,可知病人体内有湿热,且为热盛。
    《平湖脉学》、《脉经》、《素问》等均有记载,数为阴不胜阳,数脉主腑,有力实火,无力虚火,且有数脉为阳,热可知;只将君相,火来医。又或是關口胃火并肝火的说法。
    而脉象凡虚微细弱,皆属濡类,濡脉多见胃气不充,或外感阴湿。”
    杜衡微微停顿一下,缓了一口气后接着说道,“加之病人口干欲饮,两相映证,病人属脾胃气虚造成的内伤发热。
    当然这其中还有病情午后反复的情况,而这与子午流注说,脾巳胃在辰这样的时间对应有关,我就不多做解释了。”
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